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23 de junio de 2020

Diagnóstico insuficiente y tratamiento deficiente



Asesino invisible.


Por Rodolfo Herrera Charolet

El epidemiólogo y economista de Salud, Eric Feigl-Ding, tras realizar la comparación de los casos positivos de coronavirus en México con los de ciudades como Nueva York, Madrid y Lombardía, publicó una opinión de alerta por el alto porcentaje de positividad en pruebas de Covid-19, cuyo crecimiento está experimentando sin precedentes. El alto porcentaje de positividad, tras realizarse las pruebas que dan más de la mitad de positivos al virus.

El científico de la Universidad de Harvard, considerado como uno de los mejores del mundo, destacó que más del 50% de positividad, sólo refleja un diagnóstico insuficiente y un tratamiento deficiente, por lo que dijo son necesarias más pruebas. (Feigl-Ding, 2020)

Con datos al 23 de junio de 2020 la Secretaría de Salud del gobierno federal, reportó 501 mil 871 personas estudiadas de los que se confirmaron 251 mil 355 casos negativos.

Feigl-Ding a través de su red social destacó la importancia del porcentaje de positividad, el cual no sólo debe estar basado en las pruebas, como ejemplo señaló el seguimiento realizado por Corea del Sur, país que utilizó el seguimiento de contactos más las pruebas realizadas. Otro de los enfoques que señaló fue la prueba de aguas residuales, la cual tuvo éxito en Europa.

Con datos publicados al miércoles 10 de junio de 2020 de acuerdo a las estadísticas mundiales de diversos organismos, de la OMS y la Secretaría de Salud del gobierno de la República, México realizó 279 pruebas por cada 100 mil habitantes, mientras que el promedio en los países de América es de 3082, en donde el más alto es de 6854 realizados en los EUA y el más bajo Guatemala con 179, colocándose a nuestro país en el antepenúltimo lugar y ubicándose en la franja roja (la más baja de las cuatro). (World o meter, 2020)

Para el vocero de la Secretaría de Salud aplicar mayor cantidad de pruebas de Covid-19 es una pérdida de tiempo, de esfuerzo y de recursos, ante el tamaño de la pandemia, en México y todo el mundo; “No nos interesa porque es inútil, costoso e inevitable aplicar una entrevista (o prueba) a todas las personas de un país”.

Sin embargo los expertos de organizaciones mundiales, tienen otra apreciación técnica y científica del problema. Si bien existe cierta incertidumbre en los números reales, podrá argumentar que es probable que sean irrelevantes para la pregunta de qué acciones deben tomarse. Puesto que se busca analizar la tendencia de las mismas, por lo que el gobierno de México utiliza el sistema Centinela, que es a manera de las encuestas. El problema central, no es el mecanismo para hacer las proyecciones epidemiológicas, sino que la información que ocurre se hace de manera tardía y manipulada, al modificarse registros sin reflejar dichos cambios en los reportes que difunden. Proporcionando información incompleta y errónea a quienes toman decisiones políticas.

El doctor profesor Yanner Bar-Yam, presidente fundador del New England Complex Systems Institute (UNECSI), doctorado en física del MIT y académico visitante en el Departamento de Biología Molecular y Celular de Harvard y el Banco de la Reserva Federal de Bostón, ha contribuido a la fundación del campo de la ciencia de sistemas complejos, y encabeza ECO uno de los organismos internacionales (End Coronavirus Org, 2020) que colaboran con los gobiernos de diversos países en el combate de la pandemia, los cuales medularmente han recomendado que:

Para contener completamente el virus, los casos nuevos por día deben llegar a cero. Los países verdes están en ese punto o muy cerca de él. Los países amarillos son aquellos que podrían alcanzar ese punto dentro de un plazo razonable. Todavía tienen que bajar para ser verdes. Los países rojos van por el camino equivocado, permanecen constantes o bajan muy lentamente.

En el caso de México, es uno de los 70 países que requieren tomar decisiones firmes y medidas de emergencia, según su publicación al 17 de junio de 2020. Por encontrarse dentro de aquellos que presentan curvas rojas. Tan es así que el 21 de junio se ubicó como el país en el mundo con mayor cantidad de muertos en un día.

Si bien algunas curvas amarillas pueden parecerse a las curvas verdes, la comparación del número total de casos nuevos por día a menudo explicará las diferencias en la clasificación. Los casos per cápita son una métrica importante. Sin embargo, cuando se trata de eliminar el virus, el número de casos nuevos por día debe ser cero. La fracción de la población infectada no es lo que importa. Si un país tiene 100 casos nuevos por día, eso proporciona muchas rutas para que el virus se propague. No importa si la población es de 1,000,000 o 10,000,000.

Feigl-Ding y Bar-Yam, entre otros, coinciden en afirmar que las pruebas le permiten a la autoridad sanitaria identificar a las personas infectadas y separarlas del resto de la comunidad. Hay dos factores principales que influyen en la cantidad total de casos confirmados de Covid-19. El primero es el número total de infecciones dentro de la población, el segundo es la cantidad de pruebas que se realizan. Es posible que las regiones altamente infectadas muestren un pequeño número de casos confirmados si sus pruebas son insuficientes, por lo que la tasa de pruebas positivas es un factor tan importante.

Los expertos afirman que no se deben esperar "más datos" o resultados de modelos complicados. No es demasiado tarde para comenzar ahora. Cuanto antes se tomen decisiones, las cosas anteriores pueden volver a la normalidad. Establecer instalaciones para aislar a las personas infectadas de los miembros de su familia. Si se encuentra en una zona verde con poca o ninguna transmisión comunitaria, imponga restricciones de viaje y vuelva a abrir la economía local. Para las zonas rojas, restrinja los viajes hacia el exterior para evitar infectar a otros. Para viajes esenciales, tenga cuarentenas obligatorias para evitar la propagación del virus.

El comportamiento de las autoridades sanitarias en México parece enviar un mensaje claro de que es más importante salvar el proyecto personal del presidente que la vida de los mexicanos, quienes finalmente morirán, en virtud de su incapacidad de crear inmunidad ante el virus y la inexistencia de cura a nivel mundial.

Esta es la razón, por la cual, el préstamo solicitado por el gobierno de la república de mil millones de dólares al Banco Mundial, tendrá un fin de rentabilidad electoral y no de fortalecer el sector público de la salud.
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